Причины возникновения и диагностика стоматита.
Раздражители и аллергены.
Физические раздражители часто играют роль в возникновении стоматита. Удары по щеке, дыхание ртом, неровные зубы, ортодонтические манипуляции, плохо подогнанные протезы, бутылочки для кормления с жесткими сосками могут вызвать стоматит. Другими провоцирующими факторами являются алкоголь, курение, горячая пища и специи. Лекарства и другие химические вещества могут вызвать сенсибилизацию (развивается реакция гиперчувствительности по 4 типу) или стать прямыми раздражителями (запуск воспалительной реакции происходит без участия Т-клеток памяти и IgE). Обычно такие вещества содержатся в зубной пасте, жидкости для полоскания, леденцах, жевательной резинке, губной помаде, туши и редко в стоматологических материалах. Также стоматит может возникнуть при профессиональном контакте с тяжелыми металлами, сильными кислотами, минеральной пылью. Применение многих лекарственных средств также может способствовать развитию стоматита, особенно цитотоксические препараты для лечения рака и соли золота. Никорандил (блокатор калиевых каналов), йодиды, барбитураты и НПВП являются более редкой причиной. Некоторые продукты, особенно содержащие кислоты, могут провоцировать развитие язв полости рта.
Диагностика стоматита.
Изредка причину заболевания можно установить из анамнеза (например, цитотоксическая терапия). Необходимо установить связь возникновения симптомов с приемом определенной пищи, препаратов и других веществ. Рецидивы гастроинтестинальных симптомов предполагают наличие воспалительных заболеваний кишечника или болезни спру. Глазные симптомы возможны при синдроме Бехчета. При ВИЧ присутствует общая симптоматика (потеря веса, слабость, лихорадка) и имеются факторы риска.
Физикальное обследование
Наличие пузырей на коже возможно при синдроме Стивенса-Джонсона, вульгарной пузырчатке (вульгарный пемфигоид), пузырчатке (пемфигоид). При вертяной оспе или герпес зостер присутствуют пузырьки. Другие кожные повреждения встречаются при мультиформной эритеме, вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вторичном сфилисе. Топика повреждений на слизистой полости рта также может помочь в установке диагноза. Язвы межзубных промежутков характерны для простого герпеса и острого язвенно-некротического гингивита. Вовлечение участков с ороговевающим эпителием вероятно при простом герпесе, рецидивирующем афтозном стоматите или механическом повреждении. При герпес зостер поражение носит односторнний характер.
Инструментальная диагностика стоматита.
Ключи к постановке точного диагноза до конца не определены, как и во многих других главах руководства. В первую очередь необходимо обследовать пациентов с острым бессимптомным стоматитом и наличием факторов риска системных заболеваний. Если стоматит носит рецидивирующий характер, необходимо провести культуральное исследование для определения возбудителя (вирусы, бактерии), исследовать общий анализ крови, уровень сывороточного железа, ферритина, витамина В12, фолатов, цинка, антител к эндомизию (присутствуют при болезни спру). Если при этом этиология все еще не установлена, проводят биопсию поврежденных и прилегающих тканей. Периодическое исключение из рациона некоторых продуктов и смена марки зубной пасты и жидкости для полоскания рта также может помочь в установлении провоцирующего фактора.
Далее: Импотенция — симптом ишемии
Лингвальные (внутренние) брекеты INCOGNITO изготавливаются индивидуально для каждого пациента. В процессе изготовления используются компьютерные технологии. Изготовлены из гипоаллергенного сплава, очень тонкие и, следовательно, удобны в ношении.
Раздел — Красота и здоровье
Вернуться на главную страницу