Обструктивный бронхит
Так врачи называют бронхит, который возникает при затруднении дыхания на выдохе. Это вызвано резким сужением просвета мелких бронхов из-за выраженной воспалительной реакции и скопления в них слизи.
Самыми частыми причинами развития обструктивного бронхита у детей являются грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей. Вирусы вызывают изменения в слизистой оболочке мелких и мельчайших бронхов, в результате чего возникают сужение их просвета и нарушение проходимости. Особенно тяжело заболевание протекает у грудных детей.
Начало болезни обычно острое, с повышением температуры до 39 °С, появлением кашля и насморка. Общее состояние ребенка нарушено, аппетит снижен, но иногда ребенок продолжает брать грудь или соску. Постепенно дыхание ребенка учащается, выдох становится шумным, длительным или свистящим. Если дыхание затруднено, младенец производит впечатление напуганного, мечется в поисках удобной позы, обычно ненадолго успокаивается на руках в вертикальном положении. Из-за нехватки кислорода ребенок инстинктивно пытается быстрее и глубже вдохнуть. При вдохе расширяются крылья носа, ребенок пытается помочь себе вдохнуть кивком головы, участием вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, живота). При интенсивном вдохе могут втягиваться ямки над ключицами, межреберные промежутки, но недостаток кислорода сохраняется из-за затрудненного выдоха. Нередко появляется синюшность кожи вокруг рта, что говорит о выраженной нехватке кислорода.
Лечение обструктивного бронхита
Дети тяжело переносят нарушения дыхания, поэтому врач может назначить им средства, снимающие спазмы бронхов. Чаще всего в домашних условиях используется эуфиллин для приема внутрь (4-5 мг на 1 кг массы тела каждые 6 часов). Если прием эуфиллина не снимает спазма бронхов, может быть назначен сальбутамол или беротек. Их выпускают в аэрозольных баллончиках с дозированным количеством препарата, поступающего при каждом нажатии на клапан. Ребенок должен обхватить насадку баллончика губами, на клапан нажимают при начале вдоха ребенка. Однако у младших детей значительная часть аэрозоля не достигает бронхов. Чтобы доставить аэрозоль в нижние отделы бронхиальных путей, рекомендуется использовать специальную насадку (спейсер). Ингаляции повторяют два раза с интервалом в 20-30 минут. Если прием эуфиллина и сальбутамола не снимает нарушения дыхания, необходима госпитализация ребенка в стационарные условия. Госпитализация необходима также детям с тяжелым течением вирусной инфекции, выраженным затрудненным дыханием.
Нетяжелые заболевания и быстропроходящие затруднения дыхания можно лечить в домашних условиях. При лечении обструктивного бронхита особое внимание надо уделить питьевому режиму и питанию. Ребенок нуждается в дополнительном объеме жидкости.
Это связано с потерями влаги при учащенном дыхании. С легочной поверхности происходит потеря только паров воды, поэтому в качестве питья детям надо предлагать теплый чай, воду, глюкозу. Солевые растворы для питья предлагают в тех случаях, когда у ребенка бывает рвота или понос, но эти симптомы у детей при бронхите встречаются редко. Общее количество жидкости востром периоде должно быть 100мл на 1 кг массы тела в сутки.
В острый период болезни у ребенка может понизиться аппетит. Не следует кормить его насильно при плохом самочувствии.
Антибиотики при отсутствии в бронхах явных очагов бактериального воспаления не показаны. Их принимают только по назначению врача. Не показаны при обструктивном бронхите и средства от кашля. Лишь в редких случаях при сухом, надсадном кашле можно назначить микстуру с алтейным корнем или бромгексин. Банки при обструктивном бронхите не приносят облегчения, а горчичники могут вызвать усиление одышки.
При обструктивном бронхите врач может назначить прием противогистаминных (антиаллергических) средств, особенно в тех случаях, когда бронхит сочетается с выраженными кожными проявлениями аллергии. Обычно эти препараты назначают на короткий срок, так как они хоть и снижают реакцию на воспаление, могут способствовать сгущению слизи из-за высушивающего действия.
Из физических методов лечения при обструктивном бронхите показаны вибрационный массаж грудной клетки и дренаж положением. Эти процедуры позволяют улучшить отхождение мокроты и снизить выраженность спазма бронхов. У многих детей с помощью массажа и дренажа положением удается снять спазмбронхов без применения лекарств. Для проведения процедуры следует положить ребенка на спину, подложить под него подушки так, чтобы туловище было наклонено от ягодиц к голове, и в течение 5-10 минут поколачивать пальцами по грудной клетке в направлении от нижних ребер к ключицам, обходя область сердца. Процедуру можно проводить несколько раз в день.
Течение острого обструктивного бронхита, как правило, благоприятное. Под влиянием лекарственного лечения на 1-2-й день состояние облегчается, и через 5-10 дней все проявления болезни сходят на нет. Иногда острые проявления стихают, но затруднение дыхания не исчезает полностью и периодически усиливается, например, при возбуждении ребенка. В этих случаях следует провести углубленное обследование в специализированном пульмонологическом отделении для исключения других заболеваний органов дыхания.
Дети, перенесшие обструктивный бронхит, наблюдаются в поликлинике педиатром в течение года. Профилактические прививки им проводят через 1-1,5 месяца после заболевания при условии выздоровления и нормальных показателей анализа крови. Из питания детей исключают аллергенные продукты (шоколад, яйца, рыбу, мед, ярко окрашенные фрукты и ягоды). Необходимы антиаллергические мероприятия: влажная уборка помещения два раза в день, исключение контакта с животными, кормом для рыб, химическими веществами и др.
Следует тщательно проверить ребенка на наличие глистов или лямблий. В летнее время необходимо вывезти ребенка на дачу в экологически чистую зону или на юг, к морю. Выполнение всей совокупности советов врача всегда завершается оздоровлением малыша и исключает возможность рецидивов обструктивного бронхита.
Осложнением насморка бывают многие заболевания носа, а одним из самых распространенных гайморит. Центр нетрадиционной медицины «Энергетика» предлагает лечение гайморита в Киеве без лекарств. Лечение поизводиться руками методом биоэнергеотерапии.
Далее — Скарлатина у детей
Вернуться в меню раздела